noroloji-logo

1. Haftanın Sorusu Cevap

16.01.2018

32 yaşındaki erkek hasta sol ayak kuvvetsizliği ile başvuruyor. Son 2 gündür sol ayağını beceriksiz hissettiğini, ayağını sürüyerek yürüdüğünü söylüyor. Ayrıca, sol ayağının dorsal kısmında uyuşukluk ve karıncalanma tarifliyor. Eşlik eden bel ağrısı belirtmiyor. Özgeçmişinde 4 ay önce obezite cerrahisi ameliyatı var. Nörolojik muayenesinde sol ayak dorsifleksiyon, sol ayak eversiyon ve sol ayak başparmak dorsifleksiyonu kuvvetsiz. Hastada düşünülecek en olası tanı nedir?

  1. Peroneal nöropati [169 Oy]
  2. Femoral nöropati [11 Oy]
  3. Siyatik nöropati [16 Oy]
  4. Tibial nöropati [6 Oy]

Doğru cevap: 

1.      Hafta Cevabı:
 
Doğru cevap A’dır (peroneal nöropati). Obezite cerrahisi sonrası progresif kilo kaybı tuzak nöropatileri için bir risk faktörü olup, hastanın mevcut yakınması solda düşük ayaktır. Nörolojik muayenesi incelendiğinde solda peroneal sinirin hem derin dalının (ayak dorsifleksiyonunu sağlayan kas tibialis anterior, ayak başparmak dorsifleksiyonunu sağlayan kas ekstansör hallusis longus), hem de yüzeyel dalının (ayak eversiyonunu sağlayan kaslar peroneus longus ve brevis) etkilendiği dikkati çekmektedir. Olguda hastanın tibial sinir inervasyonlu kaslarına ait anormal bir bulgudan bahsedilmediğinden (örneğin ayak inversiyon etkilenimi) klinik olarak tibial nöropati ve/veya siyatik nöropati olma ihtimali yoktur.