Migren Ameliyatı Hakkında Türk Nöroloji Derneği Başağrısı Çalışma Grubu Görüşü

Migren yetişkinlerde iş gücü kaybına neden olan ve sık görülen kronik nörolojik hastalıklardan biridir. Dünya Sağlık Örgütü 2015 verilerine göre migren özürlülüğe yol açan tüm hastalıklar içerisinde 7. sırada yer almaktadır. Ülkemizde migren prevalansı olarak iyi yapılandırılmış epidemiyolojik çalışmalarda kesin migren tanılı olguların sıklığı % 16.4, kronik migren sıklığı ise % 1.8 olarak bildirilmiştir. Migren hastaları ataklar sırasında fonksiyonelliğin ciddi düzeyde bozulması ve bazı tedavilerden beklendiği oranda fayda görmemeleri  nedeniyle pek çok tedavi yöntemlerine başvurmaktadırlar.  Multifaktöriyel bir zeminde gelişen bu kronik hastalıkta, tedavi başarısı her zaman istenilen düzeye ulaşamamaktadır. Uygulamaların istenilen düzeyde olmaması, başarısızlığı ya da yan etkisi nedeniyle etkin süre ve dozda kullanılmamış olması hastayı farklı uygulama ve tedavi seçeneklerine arayışa sürüklemektedir.

 

20 eylül 2017 tarihinde  üyeniz Yrd.Doç.Dr. H. İlker İpekdal’ın;  Op. Dr Ufuk Askeroğlu’nun Web sitesinde yayınlanan  migren tedavisine ilişkin şikayeti üzerine; migrenin tedavisinde cerrahinin yeri konusunda tarafımızdan görüş istenmiştir. 

 

İki yıl önce Sağlık Bakanlığı tarafından yine bu tedavi yöntemi ile ilgili, Türk Nöroloji Derneğinden görüş talep etmiş  ve derneğimiz bu talebi çalışma grubumuza yönlendirmiştir. Bu konuda 15.10.2015 tarihine ait görüşümüz arşivlerinizde yer almaktadır. Yeni  görüş talebi üzerine bilimsel literatür ve güncel tedavi rehberleri çalışma grubumuz tarafından tekrar gözden geçirilmiştir.  

 

Son iki yılda migren ameliyatı konusunda  yapılmış plasebo ve migrenin klasik tedavileri ile karşılaştırmalı, etkinlik bildiren yeterli çalışma bulunmamaktadır. Varolan çalışmaların da bilimsel kalitesi sorgulanır durumdadır.  TC Sağlık Bakanlığının kararlarına referans teşkil eden ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) ) ve Avrupa İlaç Ajansı (EMA) şu an için  migrenin tedavisinde cerrahi girişimlere yer vermemektedirler. Ayrıca Türk Nöroloji Derneği, Amerikan Nöroloji Akademisi (AAN)  ve Avrupa Nöroloji Akademisi (EAN)  tarafından yayınlanan migren tedavi kılavuzlarında böyle bir tedavi seçeneği yer almamaktadır. Yine kanıta dayalı tibbi bilgiler içeren internet veri tabanı, up-to-date içerisinde de  bu konu ile  ilgili olumlu bilgi yer almamaktadır. Sonuç olarak, migren tedavisinde migren ameliyatının etkin ve kabul edilebilir tedavi olduğunu gösterir hali hazırda yeterli ve kaliteli bilimsel veri yoktur.

 

Meslek etiği ve hukuksal açıdan değerlendirildiğinde  hastaların tanı ve tedavisinde bilimselliği henüz kanıtlanmamış yöntemleri uygulamak ve önermek meslek etik kurullarınca  suç kabul edilmektedir. (Disiplin Soruşturması ve Kovuşturmasında Yöntem TTB yayınları 92.sayfa (l) maddesi).  Hukuki açıdan karar merci mahkemelerdir.  

 

Saygılarımla

                                                                                        

TND Başağrısı Çalışma Grubu

Prof. Dr. Aksel Siva (Başkan)


Copyright © 2015 Türk Nöroloji Derneği. Tüm hakları saklıdır. Bu site doktorların kullanımı içindir.